16. DOLOR TORÁCICO, QUÉ ES Y CÓMO SE REALIZA LA ATENCIÓN.

El dolor torácico se define como una sensación álgida localizada en la zona situada entre el diafragma y  la fosa supraclavicular.

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Ofrece determinadas características de calidad, localización, irradiación, momento de aparición y  exacerbación que, valoradas conjuntamente con el resto del cuadro clínico, ayuda a orientar el diagnóstico en determinado sentido.

Signos y Síntomas: Cualquiera o todos de los siguientes, pueden indicar un problema cardíaco.

- Malestar en el pecho éste puede tomar la forma de un dolor o una sensación de opresión en el pecho.

- Algunas veces el dolor no es en el pecho sino que se desplaza hacia los brazos o la mandíbula; otras veces el dolor se irradia del pecho al brazo y cuello; usualmente el dolor se irradia al brazo izquierdo y dura más o menos dos minutos.

- Dolores recientes en el pecho estos son reportadas cuando han ocurrido horas días antes del problema.

- Náuseas

- Ahogo

- Sudoración

- Debilidad

- Cansancio

- Impaciencia

Como se realiza la atención: Si el paciente está en paro cardíaco:

-          Inicie el RCP.

-          De otra manera complete la evaluación y la entrevista del paciente, anotando cuidadosamente los signos vitales.

-          Si el paciente está inconsciente, obtenga toda la información posible de los testigos.

-          Si no hay testigos, asuma la posibilidad de que el paciente es víctima de un problema cardíaco.

-          NOTA: Si su sistema se lo permite, administre oxígeno.

-          En algunos pacientes el dolor disminuirá una vez que se suministra el oxígeno.

-          Si esto sucede no pierda el tiempo creyendo que el problema ha disminuido de gravedad.

-          Si los signos y síntomas del paciente indican un infarto del miocardio o la posibilidad de éste:

1. Suministre soporte emocional. Es muy importante que tranquilice al paciente.

2. Mantenga en reposo al paciente.

3. Coloque al paciente en una posición confortable. Usted debe hacer todo el trabajo por el paciente. Esta posición puede ser una que le permita respirar fácilmente.

Muchos pacientes con signos y síntomas de un infarto del miocardio están más confortables si se encuentran en posición semisentados.  

Si el paciente también es víctima de un accidente, no le cause problemas adicionales recolocándolo o colocándolo incorrectamente.

4. Afloje cualquier indumentaria ajustada.

5. Cubra al paciente para evitar escalofríos, pero no lo sobrecaliente.

6. Continúe vigilando los signos vitales. Es muy importante de que se conduzca en forma profesional y calmada.

Los pacientes con signos y síntomas de un infarto del miocardio son muy ansiosos. Sus posibilidades de sobrevivir son menores si ellos se mantienen asustados e inquietos. El paciente le puede preguntar si es un problema cardíaco lo que él está sufriendo.

Es mejor decirle “puede ser muchas cosas, pero no corramos ningún riesgo. Haga todo lo posible para mantenerlo en calma. No discuta con él y no trate de reprimirlo físicamente. La tensión causada por este esfuerzo podría ser peligrosa.

Mantenga la calma y hable con el paciente, manteniendo contacto visual con él lo más posible. Hágale saber al paciente que puede sufrir más daño si no se mantiene en reposo. No se sorprenda si se encuentra con algún paciente que quiera levantarse a caminar. Algunos pueden querer hacer hasta ejercicio.